פילינג

תהליך הזדקנות העור מתחיל מרגע לידתנו. שלא כמערכות גוף אחרות המגיעות לבשלות בגיל מבוגר יותר, עורו של תינוק נחשב בדרך כלל כהתגשמות האידיאל של עור יפה, לא לחינם משתמשים בביטוי: חלק כעור תינוק.
בתהליך ההזדקנות חלים בעור שינויים רבים, למשל העור הופך עמום וצהבהב, מופיעים כתמים חומים, העור הופך יבש יותר, סיבי הקולגן והאלסטין מתמעטים והמבנה שלהם ניזוק וכתוצאה מכך העור מאבד את גמישותו, ומופיעים בו קמטוטים, קמטים וקפלים. באמצעות קילופי עור רפואיים (פילינג) ניתן להשפיע על הזדקנות העור ולטפל בסימני ההזדקנות.
השפעתם המיטיבה של קילופי העור ידועה עוד מימי קליאופטרה, אשר נהגה לטבול באמבט של חלב עזים. כך ניצלה המלכה את החומצה הלקטית המצויה בחלב לחידוש והצערה של עור גופה.
קילוף עור- תהליך בו השכבות העליונות של העור מוסרות על ידי חומר כימי. כך מתאפשרת צמיחת עור חדש ללא השכבות הפגומות. בנוסף, הקילוף גורם ליצירה מחודשת של סיבי קולגן במקום אלה שניזוקו. סיבי קולגן אחראים לכך שהעור נראה לאחר הקילוף חלק וגמיש.

סוגי קילופים:

על פי העומק קילופי עור מתחלקים לשטחיים, בינוניים ועמוקים. קילוף עור שטחי מסיר בדרך כלל את שכבת האפידרמיס. קילוף בינוני מסיר את הדרמיס העליון. קילוף עמוק מגיע עד לדרמיס האמצעי (midreticular).

קילוף עור שטחי -

מיועד בעיקר לטיפול בעור צעיר לשם ריענון, שיפור וטישטוש חלק מהפרעות הפיגמנטציה. כמו כן מסייע בטיפול בעור עם אקנה. החומרים הנמצאים בשימוש לקילוף שטחי הם חומצות אלפא –הידרוכסיות (חומצה גליקולית), חומצות בטא הידרוקסיות (חומצה סליצילית), תמיסת ג'סנר וחומצה טריכלורואצטית בריכוזים נמוכים. קילוף שטחי מבוצע במרפאתו של הרופא על ידו או תחת השגחתו, כרוך בצריבה קלה ואינו דורש הרדמה או משככי כאב. להשגת התוצאה יש צורך בסדרה טיפולית של 4-8 קילופים במרווחי זמן של 2-3 שבועות. הטיפול מלווה קילוף עור קל בלבד ולכן אינו דורש זמן החלמה משמעותי. יש לחזור על הטיפול פעם בשנה.



תמונה 2: שיפור במראה העור והיעלמות הפיגמנטציה לאחר 6 קילופים של חומצה גליקולית עם תמיסת ג'סנר.


קילוף עור בינוני -

– נועד לשפר נזקי שמש וסימני הזדקנות העור כגון כתמים, נגעים טרום סרטניים, קמטוטים עדינים וסימני אקנה. החומרים הנמצאים בשימוש הם תמיסה טריכלורואצטית בריכוזים גבוהים יותר, או תמיסת ג'סנר בשילוב עם מרכיבים מיקרואברסיביים (פילינג סוף שבוע). גם כאן מדובר בטיפול מרפאתי שאינו דורש הרדמה. להשגת התוצאה לרוב דרוש קילוף בודד, שתקופת ההחלמה אחריו מגיעה לכדי שבוע ימים. הטיפול מלווה בקילוף נראה לעין, והעור החדש שומר על ורדרדות לזמן מה (בדרך כלל שבוע עד שבועיים).



תמונה 3: שיפור באיכות העור והיעלמות קרטוזות אקטיניות לאחר קילוף אחד משולב של תמיסת ג'סנר וחומצה טריכלורואצטית 35%.


קילופי עור עמוקים -

ידועים ברפואה כבר יותר ממאה שנה. קילוף עמוק על בסיס של חומצה קרבוקסית (פנול) תואר לראשונה בשנת 1881 על ידי דרמטולוג גרמני דר' אונה. תחילת השימוש הרפואי בקילופים עמוקים היה לצורך טיפול בצלקות אקנה. בשנות ה – 30 הוחל השימוש בקילופי עור עמוקים לצורך הצערה וחידוש עור הפנים בהתחלה בקרב שחקני הוליווד, ובהמשך גם באוכלוסיה הכללית.
ייחודו של קילוף עור עמוק הוא ביכולת לגרום לייצור מחודש של סיבי קולגן חדשים, אשר גורמים להיעלמות הקמטים ומחזירים לעור את גמישותו. בנוסף, בעזרת קילוף עמוק ניתן להעלים או לטשטש כתמי עור, נגעים טרום סרטניים, צלקות אקנה ואף ליצור אפקט של מתיחת עור.
קיימות שיטות אחדות לקילוף עור עמוק. אחת השיטות הפופולאריות כיום היא שיטת אקסודרם, אשר פותחה בישראל ונמצאת היום בשימוש רחב בעולם כולו. הקחלוף בשיטת אקסודרם נעשה תחת טשטוש או הרדמה קלה, כדי למזער את תחושת הצריבה במהלכו. בתום מריחת התמיסה הפנים נחבשות במסיכת פלסטרים למשך 18-24 שעות. עם הסרת המסיכה למחרת יום הטיפול, מכסים את הפנים באבקה אנטיספטית למשך 7 ימים נוספים. במהלך תקופה זו העור בונה את עצמו מחדש.


יתרונות של קילוף עור עמוק על פני שיטות טיפול אחרות:

1. אין חתכים בזמן הטיפול ולכן גם אין צלקות
2. יעילות גבוהה לטיפול בקמטי שפה עליונה וסביב הפה
3. ניתן לבצע במגוון רחב של גווני עור
4. משפר את איכות העור כולל כתמי פיגמנטציה, כתמי שמש ונגעים טרום סרטניים
5. ניתן לביצוע גם במעשנים וגם במי שנוטל תרופות הפוגעות בקרישיות הדם
6. התוצאות נשמרות לשנים ארוכות
7. ניתן לשלב עם שיטות כירורגיות ולא כירורגיות שונות


כאן המקום לנפץ מספר מיתוסים לגבי פילינג עמוק:

1. "הקילוף מלווה בכאבים " – לא נכון. עקב השינויים שנערכו בשיטות הקילוף בשנים האחרונות הטיפול אינו מלווה כאבים כלל
2. "ניתן לבצע פילינג עמוק בחורף בלבד" –לא נכון. ניתן לטפל בכל עונות השנה, בתנאי שמשתמשים במסנן קרינה בעל אינדקס הגנה גבוה לאחר הטיפול.
3. "לאחר הטיפול העור הופך רגיש לשמש ולכן חייבים לחבוש כובע רחב שוליים ולהשתמש בשמשיה"- לא נכון. עם התפתחות טכנולוגית מסנני קרינה, ניתן להסתפק במסנן קרינה בלבד.


תמונה 4: מתיחת העור, היעלמות הקמטוטים והכתמים בעור עם נזקי שמש על ידי קילוף עמוק בשיטת אקסודרם.


תמונה 5: שיפור בצלקות אקנה על ידי קילוף עור עמוק בשיטת אקסודרם משולב בשיוף


לסיכום:

קילופי עור כימיים מהווים כלי חשוב במאגר הטיפולים לחידוש והצערת העור. בגלל גמישותם ורב- גוניותם זוכים קילופי עור ל"עדנה" מתמשכת במהלך ההיסטוריה הרפואית. בשנים האחרונות עם התפתחות שיטות לא חודרניות נוספות כגון חומרים למילוי קמטים וזריקות בוטולינום טוקסין לקמטי הבעה, נפתחה אפשרות של שילוב שיטות לא חודרניות אלה עם קילופי עור למתן מענה כוללני לבעיות העור המזדקן.